晉江市衛生健康局黨組書記、局長蔡婉湞

2020年，晉江市立足區域位置、人口規模、就醫習慣等市情實際，規劃建設以晉江市醫院、晉江市中醫院、晉江市第二醫院（安海醫院）等3家市級醫療中心為牽頭醫院的3個醫共體，全力構建“3+4+5+X”的醫療衛生資源格局，打造“15分鐘醫療衛生服務圈”。

　　規劃引領

　　完善功能定位

　　晉江市以3家市直醫療衛生機構為市級醫療中心，以市疾控中心、婦幼保健院、第三醫院、衛生監督所等4家機構為公共衛生專業技術服務核心，以市醫院晉南分院（晉南）、陳埭中心衛生院（晉東）、中西醫結合醫院（晉北）、東石中心衛生院（晉西）、華僑醫院（晉中）等5家機構為醫療次中心，輻射帶動周邊若干家基層醫療衛生機構，形成分布均衡、結構相對合理的區域醫療衛生服務圈。

　　牽頭醫院發揮在醫共體建設和醫療服務供給中的基礎地位和作用，提供區域內常見病、多發病的診療服務，以及急危重癥搶救和疑難雜癥向上轉診服務，接收基層醫療衛生機構轉診。基層醫療衛生機構主要承擔城鄉常住居民的基本醫療、基本公共衛生服務和雙向轉診服務任務，發揮“治小病、管慢病、轉大病”的功能。

　　通過改革醫共體設置方式和運行機制，強化市衛生健康局統籌協調功能，探索功能定位明確、協同良性發展的醫共體運作機制，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療格局，深化落實醫共體行政、人力、財務、醫療質量、藥械、醫防融合、信息和醫保服務八個“一體化管理”。

　　完善架構

　　實現分級診療

　　晉江市依托醫共體總院完善組織架構，進一步明確醫共體內各成員單位的功能定位，完善醫共體內市、鎮、村三級醫療服務體系。

　　總院提供常見病多發病診療、急危重癥搶救和疑難雜癥上轉，基層醫療衛生單位發揮“治小病、管慢病、轉大病”功能，衛生所（站）解決頭疼腦熱問題。建立醫共體內雙向轉診綠色通道，實行基層首診負責制，總院為基層預留20%左右的專家號和床位資源，并通過開設醫生工作室、共建聯合病房等形式下沉總院優質醫療資源。統一醫共體內慢性病藥品目錄，解決基層用藥問題。

　　醫共體總院根據本醫共體建設的網格化布局，采取“分片包干”方式讓專科醫生與轄區基層醫療衛生機構一起做好家庭醫生簽約服務，增進群眾對醫生的信任感，推動建立良性穩定的醫患關系。

　　科學籌劃

　　服務向以健康為中心轉變

　　緊密型縣域醫共體醫保基金打包支付是深化醫療保障制度改革的重要舉措。晉江市自2020年開始實行縣域醫共體醫保基金打包支付以來，實施了一系列舉措。

　　一是科學核定打包總額。按照“總額包干、結余留用、合理超支分擔”的原則，采取按區域、按人頭、分年齡段打包支付的方式，合理確定3家醫共體醫保打包基金總額。二是強化績效考核應用。制定醫保打包考核方案，以醫共體建設和醫改醫保重要指標為主要考核內容，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，推動形成利益共同體，提高醫保基金使用績效。3個醫共體通過醫保打包、統一結算等一系列措施加快推進醫共體建設，實現“八個一體化”管理，引導參保人員在基層首診、縣域內就診，減少不必要的轉外行為。三是規范結余資金使用。2021年泉州市出臺文件進一步加強縣域醫共體醫保打包基金的使用管理，允許醫保打包支付結余資金提取適當比例用于醫共體工作人員獎勵性績效、加強衛生人才隊伍建設等項目。

　　自啟動醫共體建設以來，晉江市20家基層醫療衛生機構達到服務能力基本標準的100%，達到推薦標準的60%。

來源：健康報